“而且，她的病情并不典型，我看过上个月欧洲呼吸学会发表的特发性间质性肺炎分类共识中，就有提到，也就是隐源性机化性肺炎，它非常容易误诊为肺癌或者肺结核。所以我觉得如果单看这两份诊断辅助结果，并不能直接确定是肺癌，当然，具体还是要等主治医生的深入判断，我个人建议是再做一次穿刺。”“特发性间质性肺炎？”庄铭个子不高，双脚还是保持了社交距离，上半身一点点努力靠近看像报告，他也看过不少肺癌片。

片刻后，还是没看出和肺癌有什么区别，不过，林熙冬的语气很肯定，他斟酌了一下“我先送这位老先生去他太太的主治医生那边跟一下情况，那个，林医生，我想说这些名词对他来说很难记。”

林熙冬反应过来，这些名词对一位老人来说，好像过于繁琐。

“谢谢提醒，以后我会注意的。”术语看多了，都习惯这些用词。

看着这个叫庄铭的医生送着老人离开，袁元终于敢出声“你果然阅片无数，不过我以为这个实习生会让我见识一下你的打脸水平，没想到他一点都不恼。”

“都是为了病人，你想太多，做诊断本就不应该放过任何可能性。”林熙冬其实很感谢他的提醒，她的沟通能力，真有待加强，而且她还觉得这位庄医生比她负责细心呢。

肿瘤科门诊办公室。

“还是肺癌，医生，刚刚有医生说可能不是肺癌么？我们能不能在做一个什么活检？”老人的心情，像是坐过山车一般，说话的时候，特意拖着旁边妻子的手臂，希望互相给予力量。

而一旁的老太太情绪在被判诊断是癌症后，已经在奔溃边缘。

“行经皮肺穿刺活检。”庄铭在旁边小声的补充道，然后飞快低下了头，“付医生有没有可能是肺炎啊。”

“你闭嘴。”作为患者主治医生，35岁的付玲玲，是肿瘤科的骨干医生，标准的鹅蛋脸，皮肤细腻白皙，若不是戴着黑框眼镜，看起来更像是年轻的大学生。

只是说这句话的时候，她犀利盯着旁边默默低下头的实习生庄铭，气场强大。

付玲玲看了眼悲切的患者夫妻，把她诊断结果交给跟着她的住院医“你带两位老人家沟通一下病情，初步判断是肺癌，先收入院做观察，关于后续诊断治疗方案我们明天晨会讨论。”

说着她一把拉住了庄铭的衣袖，走到旁边房间。

“嘭！”

关门后，她狠狠将手里的病例资料放在桌上，沉声道“谁让你擅自和患者家属沟通病况？戴主任没教你们，未经过主治医生同意不能随便和病人家属讨论病情吗！”

庄铭心理不由打怵，身体努力把自己缩更小“对不起，对不起，付医生，刚刚路上患者家属一询问，我脑子一热就聊，我想着可以当作诊断意见”

他听到老人叫了他医生，他就有些飘，加上平日里他诊断报告也会写相关诊断意见，他老师二次审核后也常常夸他有进步。

而且他听懂了林医生的建议。

庄铭此时开始纠结，他要不要把林熙冬供出来。

可她也只是建议，还是他自告奋勇想知道后续，就带着患者家属过来

“脑子一热？诊断意见？你还推荐人家做活检？是觉得你比马晓经验丰富，都可以修改她的诊断意见了？还是觉得过度医疗这个词没用在你身上觉得无所谓？”

马晓便是这个ct报告填写诊断意见的医师，付玲玲语气越发不耐，面色阴郁。

“马医生，我知道错了，我以后不会擅自和患者沟通病情。但是这个患者真的没可能是肺炎吗？难道您不觉得病灶渗出比例有点大，而且这样的斑片影很少见，我刚刚问了患者，给她做纤支镜并没有特别深入，如果再做一个活检会不会更稳妥一些。”庄铭最后选择了义气，可他想到林熙冬对ct片讲解时候笃定的模样，鼓起了勇气，“听说，隐源性机化性肺炎的ct片子也类似。”

付玲玲没想到这个庄铭胆子会那么大，认错后还敢顶嘴。

不过看他振振有词的模样，她反而没那么生气了。

至少不是为了显摆自己。

“隐源性机化性肺炎？”付玲玲在脑海里搜索了一下词汇，很陌生的名字，肺炎这一块她平日里很少了解，但她老师确实分享过一个肺炎患者被误诊为肺癌的情况，不过，她看了眼时间。

“行，我知道你的意思了，但不管原因如何，擅自给患者家属沟通这件事是你的问题，之后我会找你们组长在实习记录中记录这个问题。”

说完，付玲玲迅速起身离开办公室，她今天上午有三十个号，暂时没空去深入了解这个基本肯定是肺癌的病例。