林熙冬站在主刀位置，举着双手，盯了片子和患者体位片刻：“这个手术台能侧倾么？”

她发现幽附属的手术室和系统的手术室位置有些近似，整个床位与主机支杆什么都特别适配她主刀的视野。

李越对着管杰指了指位置，双方默契地先动了起来：“30度？矢状面度话，你准备先行后路手术？”

他们刚刚根据片子的方案，并没有明确第一个入路位置。

“嗯，对。这个伤椎位置合适。”手术床极为便捷的可调节器，看着两个人配合默契，林熙冬很自然拿起手术刀，“ok，手术方案还是和我刚刚讲的框架，但是由于患者不合适多次搬动，手术方案调整为先后路再前路。”

“我知道你们很有经验，但是手术中，一切以我指挥为令，我不允许这场手术进行中出现你们自己的经验论操作，或者闲谈，知道吗？”

林熙冬肯定李越他们的实力和经验，但是手术室里，她才是掌控一切的人。

今天这场手术，也是林熙冬第一次从系统练习中的手术拿到现实，考虑到之前接触下来，话有点油的李越和脾气容易炸的管杰，她还是想要一个安静的手术室，不想有任何出错。

周明明在一旁心里咯噔了一下，他从进手术室后就一直处于懵的状态，这下听到意有所指的话，下意识看向了李越。

这位幽附属有名的骨科大佬，即便带着口罩，带着护目镜，眼里都能看出……谦卑。

“好的好的，林老师，有任何问题您随便骂！”李越双眼弯弯，看起来像乖宝宝。

管杰咳嗽了两声：“好的，林老师。”

周明明更是打起十二分精神，像是小鸡点米般点头，他一个边角助理，还是别发出声。

手术稳步开展。

消毒，扑单，林熙冬带着无菌手术台，用手术刀在伤椎位置精准切开，拉钩，游离，定位。

凭借着极高的空间思维构建能力，就算没有使用全科检测仪，她的每一步也依旧干净利落，不带一丝犹豫。

伤椎，上下各锥体在手术室的大显示屏画面里，清晰展现。

“抽吸……牵开器。”

“剥离器……椎弓根钉。”

有两个经验丰富的主治配合，林熙冬手术过程特别顺畅。

“骨刀。”

“圆凿。”

“电钻。”

如果这里不是手术室，场面其实更像是木工场或者屠宰场，噪音阵阵，也有些血淋淋。

林熙冬口令的指令很简单，和她的动作一样利索，先在脱位锥体内植入椎弓根钉，再切除骨折塌陷的椎板，只花了几十分钟，“李越，松懈马尾神经，这个位置40度。”

李越正辅助拉钩的动作赶紧移交给支架，点头快速上手，但心里的惊讶完全遮不住，他从没见过那么快的游离和切除，当然，手里的动作也没含糊：“细导管，穿刺针。”

柔软的细导管通过穿刺针植入，李越慢慢推入类固醇。

他莫名觉得自己今天做助手都特别顺。

与此同时，林熙冬已经同步缝合撕裂的硬膜囊，只抬头看了管杰一眼：“纱布止血，准备前路。”

管杰赶紧上前配合填塞止血。

一直拉钩的周明明已经看得云里雾里，就觉得老师们都好厉害，操作又利落。

这林医生，不对，林老师但切口出血量好少啊。

原来，这就是松懈马尾神经。

这是在缝合硬膜囊？

虽然不知道时间过了多久，但是手部力量还算充足，知道手术应该才刚开始，周明明是努力睁大眼睛，垫脚伸头想多看看手术，心里也知道，后期看视频和现场学习完全是不一样的。

手术……实际已经进行到一半。

林熙冬开的前路切口很小，直接在爆裂下骨折的位置，做了全切除，只是做着的时候眉头紧皱：“李越，刮除这边的椎间盘，就保留骨性这边。”

“好。”

此时，她来到了手术的重头之一，利用复位钳撬拨转正，并前后同步复位锥体。

也就是手动将脱位脊椎恢复原来的位置。

前后路联合入路对创伤口大，其实并不合适重伤患者，但是这样的方式有一个前路或者后路手术处理都没办法比的优势，就是建立更持久稳定的脊柱三柱结构。

人体的脊柱，承担了负重、减震以及运动的多重作用，它所呈现的力学稳定结构，并不是积木一样摆放整齐就好，它需要根据患者独一无二的力量分布情况调整，所以不同的人对应脊柱的稳定点并不相同。

林熙冬其实并不能百分比模拟出对应的位置，只是在大量的手术经验堆积下，她脑海里有一个基本的生物力学结构，能够有一个评估数。