血小板凝结聚集和粘附，它在经过高剪应力区域可以释放二磷酸腺苷等促聚物，所以这些值都比高，血栓位置按照循环来说不对，还有造影剂，她刚刚为了保证静脉的灵活性，还额外增加了造影剂，并且利用过温盐水清晰腹腔，这部分

林熙冬再次推翻重算血栓形成的具体区域。

“stt异常，具体可能要拉一下超声心动图能确定，心电图诊断还不够明朗。推测在心、肺动脉处的栓塞，我担心还有心源性休克。”丰富的临床经验让佟医生也终于圈定了休克原因范围，她看向主刀林熙冬，尽可能她的专业建议，“只是现在患者不能再做溶栓治疗，建议做抗凝和介入”

溶栓治疗是临床对无法感知血栓位置做治疗最为安全快速的方案。

瑞替普酶就是溶栓药的一种。

它是以血液中纤维蛋白作为靶点的药物，机制也很简单，其实就是激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，就可以降解纤维蛋白和一些因子。

但这也意味着使用的时候若是患者有活动性出血，或曾受过严重创伤，此时再做溶栓治疗，绝对是致死性危害。

而现在患者刚好有溶栓治疗的绝对禁忌症状，所以佟医生判断和建议不能在继续做溶栓。

至于抗凝和介入，虽然风险也很高，患者已经出现的休克状态，意味着是急性栓塞，情况很危急，只能搏一搏。

想起林熙冬刚刚叮嘱的用药情况，佟医生不由盯着她的面容，主刀是林熙冬，所以她不能擅自作主，只能给予建议。

只是眼前林熙冬单手还按着患者的脉搏，闭着眼眸，并没有给她任何反馈。

她露出的眉眼有一些困惑。

一旁麻醉师继续报着数字“t2 26．3 oll，be 1．0 oll”

这样级别的手术，麻醉师也有助理，所以还有一个监控体征的助理报出重要数据“心率上升60，血氧降到80。”

手术台上所有人都不自觉看向了林熙冬。

患者的心率虽然回归，但是血氧指标更为危险。

观察室。

张德金皱眉，语气不好不坏，像长辈一般感慨“还是年轻，我推测是失血低温造成的循环障碍，血栓没跑了，这孩子还用溶栓急救。”

“是啊，直接溶栓，这是胆大还是不知所谓，不管是心肺栓塞，还是出血导致的休克，怎么能直接溶栓呢？”

“不应该啊，林医生的液体复苏理论写很是精彩啊，这怎么会如此莽撞？”

“我听闻她写这论文的时候，扬教授在带教，有人顾着点吧。”

这三两句话，可谓是字字诛心。

一旁坐在后排的血管外科的罗主任看到情况不由起身，走向门口。

“罗主任这是？”视为眼中钉的普外副主任自然不会忽视。

“我去看看能不能帮忙。”罗庆鹏刚刚在妇科会诊已经被拦住一次，这一次他可没准备再犹豫，只在这说风凉话。

他很佩服林熙冬的手术功底，也知道如果手术失败意味着什么，这样优秀的年轻医生，他有责任和义务去保护。

“林医生可没有邀请你会诊。”

在手术室里就出了意外情况，除非主刀邀请救场，其他人绝不能擅自干扰救治，除非本就是上级医师。

这样的情况，或许在幽州林熙冬还能因为救治成功只做小惩大诫，但这事情若是发生在秦合，那被干扰的医生有的是方法把干扰的人毁掉。

不过罗庆鹏并没有停顿“我本就是来会诊的。”

别看林熙冬现在像是主刀一样的位置，实质上也只是会诊的专家之一，真正有决定权的是急诊主任，他还是有回旋余地。

秦合作为九州综合排名第一的医院，除去那些顶尖专家，这里来参与会诊的，代表着秦合有能力的中流砥柱，他们从实习开始便在秦合，从住院医师，再到主治，他们所经历所磨练的比其他任何一家医院来得都艰难，毕竟这里从不缺竞争。

而成为秦合的主治以后，并不意味着竞争结束了。

科研、临床和教学，在这之外，职场和人情事故就显得格外重要。

规避风险也已经成为这些医生存活在这个政治经济旋涡中心的潜规则。

或者更为准确的说，这里大多数人已经把它当做一份工作，而不是做医生。

罗庆鹏也知道他们都没有错，只是吧，他心里有点火还没熄灭，该担任的责任，他还担得起。

就影响点名声，再扣点奖金的事情，他能想到最坏的打算也就从主任这个位置下来。

走到更衣室，换鞋更衣，罗庆鹏想着他科室也刚建不久，最近也无功无过，这次患者受伤情况那么严重，他也实属无奈，或许最多最多应该是扣奖金吧？