第二嘛，则是是精神创伤或思虑过度，房室不节，起居异常；

而第三素有肺脾肾亏损，复因感外邪触发，或劳累过度，或治疗不当，使脏腑、阴阳气血进一步失调，风、寒、湿热、瘀、毒等实邪滋生。

《素问·举痛论》有“劳则气耗”；《素问·生气通天论》又有“因而强力，肾气乃伤。”；《脾胃论》这本医术中也有提及“形体劳役则脾病”；

不知道张院长有没有听说过郑老先生？”

“那位郑老先生？”张广礼眼睛动了动。

见张广礼听说过，陆轩则是微微点头道：“郑老先生把慢性肾功能不全病因分为本因、标因和诱因，本因为脾肾虚损，标因为肾病日久，损失分清泌浊的功能，使湿浊贮留体内，弥漫三焦，波及其他脏腑，而引发本病。

这种湿浊何廉臣老先生称之为溺毒，并谓“溺毒入血，血毒入脑”。

诱因为突然感受外邪，肺气不宣，治节失职，三焦水道不利，湿浊贮留加之原有脾肾虚损，猝感外邪后，脾肾损伤更甚；或饮食不节，或过度劳累，损伤脾胃，而使脾肾虚损加重。

这其中，无论是古代医书，还是郑老先生以及何廉臣老先生，无不提及一点，那就是脾肾虚损。由此可见，慢性肾功能衰竭此症，跟脾肾虚损是有莫大的关系，甚至可以说是它导致了患者水肿以及全身上下一系列的症状。

观其医书和一些相关的言论，大部分医家认为此病主要是脏腑升降功能失常，清浊不分而逆乱的结果，为本虚标实之证，病位以脾肾两脏为主。

正虚邪实贯穿始终，病机以脾肾两虚为本，湿浊潴留为标。存在着“虚、实、瘀、毒”四大病理机制，其中虚是本病的基本病机，且以肾虚为中心，日久波及心、肝、脾、肺各脏。

本病肾阳亏虚则见腰酸腰痛，畏寒肢冷，脉沉細一派阳虚表现。中医认为“久病入肾”、“久病必虚”，肾病的形成多由于先天禀賦不足、情志不畅、饮食不节所导致的脾肾不足，阳虚水泛。

病位在脾肾两虚本，水湿潴留于中焦为标。总之，属本虚标实之证，治则以温阳利水法，即温补脾骨，利水消肿。”

张广礼心中暗自惊呼不已，他本来是想着通过这种询问的方法试探一下陆轩，是不是有黄北山说的那般本事和厉害，却没有想到，竟然会因此试探出这样一个结果。

这些东西，可不是光靠死记硬背就能记下来的。

而且，事出很急，陆轩从接电话到现在赶过来也不过十几分钟的时间，根本没有时间去看这方面的内容，可却能够将涉及到肾脏方面的东西讲解的十分透彻。

从小到大，从浅到深，这完全不是在跟他解释，而是一名顶尖的中医大师，杏林圣手，在给自己的学生讲解中医肾脏方面的真谛。

在刚刚，张广礼还不确定陆轩辨证是否准备。

可现在，他那仅剩的意思怀疑彻底的消失的无影无踪，不剩丝毫。

眼前这个才二十多岁的年轻人，是真的有大本事。

黄北山说，他的医术不如陆轩，之前张广礼还觉得可能是在开玩笑，可现在，张广礼却是有种感觉。

黄北山说的，没准是真的。

这一刻，张广礼真的叹为观止。

也顾不得自己一院之长的身份，露出如同学生般的表情，虚心请教起来：“陆医生，您说到的温补脾骨，利水消肿，这是治法，若是开药的话，需要用到哪些药？”

“方以五苓散加金医肾气加减。”

陆轩微微一笑道：“猪苓1，茯苓，泽泻，白术，桂校，熟地黄，炮附子，山茱萸，牡丹皮，山药。7剂。水煎服。服之患者尿量若是增多，下肢浮肿减轻，尿蛋白减轻。原方加减继续服用即可。”

第二百二十一章 中医的博大精深，远远不止如此

“这样就行了吗？”张广礼问道。

“不出意外的话，应该可以，不过还得看患者吃过药后的恢复情况。”陆轩想了想道。

吕旭明这个时候站出来道：“陆医生，那您这边出诊的费用，我们就按照我们这边正常的标准收取，您看怎么样？”

陆轩想到了刚刚在病房里看到的那一幕，没有多想便道：“费用就算了，患者家里也不富裕，再说了我也就是张张嘴的事情，又不是什么大事，出诊的费用就算了，也给患者省点钱。”

他说完，将药方写下，又写了一些注意事项，交给了张广礼后，静静地说道：“药方我写好了，张院长按方抓药就行，等患者吃上两天药后我再过来看看情况，中途有什么事情，可以及时联系我，我这段时间基本上都在安江。”

不收钱？

吕旭明诧异的看向陆轩，有些难以置信。

老周甚至于听到这话后，很明显的有些愣住了。

而张广礼，则是在听到这番话后，愣了一下，随后有些沉默的看向陆轩。

不收出诊的费用，这在整个医疗界都是很少见的。

要知道，这种出诊的费用不少的，少说也有几千块钱，多的上万都有。

对任何人来说，这都是一笔不小的收入。

没有几个人能够无视。

可正是因为这些，张广礼便是愈发的有些沉默。

张广礼从很小的时候就对中医有着极大的兴趣。

他也算得上是中医世家，小时候父亲就是一名乡里的中医师，虽然医术不算很厉害，可在乡里也救了不少乡里乡下的人。

在乡里的时候，张广礼的父亲名声很大，主要不是医术，而是救死扶伤的名气，无论什么时候，只要有人有需要，张广礼总能在那一排中药柜前看到父亲佝偻着的身影。

对于一些没钱支付医药费的人，父亲总会说，先把药拿回去，有钱了再给。

可那个时候，十家人就有九家人穷困潦倒，别说支付药费了，就是吃饭都是一件难事，药费的时候，久而久之就一了了之了。

做那档子事，不赚钱，甚至还会亏不少，有时候家里都揭不开锅了，还要拿钱去购买药材。

每次只要母亲因为这些事情骂他的时候，父亲都是一笑而过，然后轻轻地说道：“饭少吃点饿不死，可人病了，不吃药会死人的，咱没有多大的本事，但相亲们相信咱，生病了就来找我，我医术不行救不了那不能怪我，可不能因为没有药救不了人。”

“可是你不能每次都不收钱，哪怕只是收个买药的钱也行啊！”张广礼想到母亲那个时候的话。

他的父亲都会笑呵呵的说道：“人家的确没钱，难不成你让我见死不救？我知道你也是一个刀子嘴豆腐心的人，看不得病人痛苦，就算我想收，你也不会答应，转头就给人家把医药费送回去了，好几次都是这样，你难道以为我不知道？”

那个时候，张广礼还很小，不知道为什么父亲会什么会这样。

为什么家里明明没什么钱，可母亲却是要把人家给的医药费又送回去。

明明家里都快揭不开锅了，他想吃点肉都不舍得买，却可以不要任何人的费用，反而还笑着送病人离开。

他小时候，想不明白。

甚至觉得父亲和母亲都有些傻。

世界上哪有这种人啊！

可看到陆轩后，他沉默了。

这个世界上，还是有跟他父亲一样地傻傻地人的。

看不得人间疾苦。

从看到陆轩的那一刻，张广礼一直都不太明白，为什么这样一个年轻人能够有如此之高的医术，为什么连黄北山这种国家级名中医都自愧弗如。

可这一刻，张广礼似乎有些明白为什么了。

有些人，就是那么的可爱、可敬。

……

张广礼沉默的接过了陆轩递过来的药方，随后交给了吕旭明：“吕主任，这是药方，县医院这边没有中药房，让人去县中医院那边去抓药吧，也在那边煎药，药煎好了送过来，我会跟那边打好招呼的。”