我能听到中药心声(63)

作者:姜太孙 阅读记录

出院后不到半个月的时间,突然间出现上腹部胀闷不适,烧灼作痛,时常会有恶心呕吐的症状,找其他医生看过,说是胆汁。

平时也只能吃点流质食物,不过吃下去不久又会恶心呕吐,我这都愁死了。

去省里看了,那边医生开了点药,因为我爸年纪比较大,建议以保为主,我就想问一下,我爸这种情况,能不能吃中药保,能保多久保多久。”

说着,李珏瑛眼睛都有些泛红起来。

七十出头的年纪,放在以前或许已经算是长寿了,可在现在,没到八十以上都算不上。

做儿女的,自然想着父母能多在世一天是一天。

也许,在世的时候,少不了被父母一顿唠叨,可少了这些唠叨,生活也失去了不少乐趣,少了很多温暖。

树欲静而风不止,子欲养而亲不待。

看着李珏瑛一脸悲伤,陆轩也是有些感伤,但很快又振作起来,安慰道:“先看看吧,不过你爸这病已经到了晚期,而且又实施了胃次全切手术,相当于已经没有胃了,加之年事已高,我也只能以扶正之法维持寿命。”

李珏瑛的父亲李于泉,听到两人的对话,显然很淡然,并未因为自己身患绝症而想不开,反而看的很开:“珏瑛,想开点,又不是什么大事,人生在世,总有不如意的地方,再说陆医生又不是神,不要要求太高。”

“爸。”

李珏瑛哭的两眼通红。

李于泉却是看着女儿摇了摇头,伸手牵着对方:“别哭了,我又不是要死了,凡是都要想开点,开心是一天,不开心也是一天,我觉得现在这样就挺好的,能多陪你们几天是几天。”

听到这话的陆轩,则是有些诧异的看着李于泉,有些没想到对方竟然这么豁达,有种将生死置之度外的豪迈。

有这种心态的老人可不多,大多数人,几乎都是谈癌色变,越老越怕死。

有时候,很多人得了癌症,并不是因为癌症死的,而是被吓死的。

第一次看到患了癌症,还能无视生死的人,陆轩也是忍不住竖着大拇指称赞起来:“老爷子豁达。”

“有时候心态好,比吃药都管用。”

“借小陆医生吉言,说实话,我倒是还想活几年,看看我那大孙子的小孩。”李于泉笑着说道。

“老爷子心态这么好,没问题的。”

陆轩笑着应了一句,随后说道:“老爷子,我先给你把把脉。”

“好。”

李于泉中气不是很足,可还是尽力应付着,将手臂神到了陆轩跟前。

陆轩收敛起脸上的笑容,认真地感受着对方的脉搏。

“脉沉细,好像还有点涩。”

陆轩微微皱眉,李于泉的情况不容乐观。

脉沉是主里证,证明病邪淤于体内,是里证的表现,也是脏腑气血虚弱的表现。

细脉是主阴虚、血虚证。

而涩脉指的是往来涩滞而没有滑润感,脉搏起伏比较徐缓,是主血少、气滞、血瘀。

总体来说,脉沉细涩说明李于泉的气血是不够充盈的,气血虚少,或者气滞血瘀,体质有衰竭,而且有虚症,有里虚甚至血虚的征象。

陆轩记得《金匮要略·呕吐吵下利病脉证论》就有这方面的记载:

“脉弦者,虚也,胃气无余,朝食蓉吐,便为胃反……跌阳胁浮而涩,浮则为盛,涩则伤脾,脾分则不磨,朝食暮吐,宿食不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。”

这段话其实就已经说明了很多东西,李于泉的病想要治愈根本不可能,只能以扶正之法维系生命。

“舌头。”

舌质暗,苔白,这更加印证了陆轩的判断。

第四十六章 胃切除术后胆汁反流性胃炎论治

舌质暗苔白,出现这种舌征的原因一般有三,积食、肝郁血瘀、水湿内停。

所谓积食,饮食不节或脾胃受纳腐熟运化失常,导致进食后的食物停滞于胃肠,可出现胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物等症状,从而引起舌紫暗苔白腻。

积食导致的可服用保和丸、枳实导滞丸等药物消食化积,缓解症状。

而肝郁血瘀,则是因为肝气不通和气血不畅,在舌象上可表现为舌紫暗苔白腻。

至于水湿内停,则是身体存在正气不足,导致肌肉、关节、经络、痹阻不通。

李于泉的情况则比较严重,以上三种原因都有。

“你看看。”

陆轩将位置让给了苏可楠。

对此,李于泉倒是见怪不怪,只是李珏瑛却是眉头一皱,不过张了张嘴,还是没说什么。

像这种老带新的培养方式,无论在哪都有,毕竟新的医生想要积累临床经验,这种是必不可少的,只是在卫生院她还是第一次见。

苏可楠乖巧的点点头,跟陆轩换了位置,把了把脉,又看了眼李于泉的舌征,暗暗沉思。

而陆轩则是在那里听着心声,比较着自己的判断是否准确。

过了一会,陆轩才回过神来,问了一句:“怎么样?”

苏可楠眨了眨眼睛:“他的脉象好像有点复杂。”

陆轩失笑,脉沉细涩,能不复杂吗?

“这位老爷子的脉象有三种。”陆轩提醒道。

“三种……”

苏可楠想了想道:“脉细……”

沉吟一声后,苏可楠求助似的望向了陆轩。

陆轩也知道让苏可楠判断李于泉的脉象实在是有些为难对方,于是直接说道:“脉沉细涩,细脉判断相对简单一些,沉脉和涩脉没有一定的经验,判断起来相对较难。”

苏可楠神色失落。

“其实若是单一的脉象,无论是细脉、沉脉还是涩脉,判断起来都没有太大的难度,只是李老爷子的脉象合三,你没法判断实属正常。”

陆轩安慰了一句,若是谁都能轻易判断如此复杂的脉象,那中医就不需要什么临床经验了,靠自学就能成一代名医。

中医之所以学起来比西医难,就是难在这些地方。

没有一定的经验,想要判断的准备,根本不可能。

陆轩之所以能判断出来,主要还是因为这段时间都接触过这三种脉象,不然换作半个月前的他,恐怕比苏可楠也好不到哪里去。

听到这话,苏可楠微微点头。

陆轩则是继续说道:“脉象知道了,就能判断出很多东西,这个我相信你应该了解,不过在说到李老爷子的情况之前,我先说说胃切除术后胆汁反流性胃炎应该如何辨证论治。”

说着,陆轩看向了李于泉:“老爷子,可能要耽误您一点时间。”

要不要说,还得征求一下患者的意见才行。

患者若是着急,那他就不说了,有空的时候再跟苏可楠提提。

好在李于泉老爷子也不在意这些,不仅没有反对,而且还对此表露出浓厚的兴趣:“没事,正好我也听听。”

“谢谢老爷子。”

陆轩道了声谢,旋即整理了一番语言,继续说道:“一般来说,在进行胃切除术、胃肠吻合术后,患者出现酸性胆汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除术后的发病率是BilllrothI术式的两到三倍。

之所以会出现胆汁反流,主要原因便是患者在进行上述手术后,幽门功能丧失或幽门关闭不全导致。”

说到这里,李于泉想了想问道:“陆医生,我在医院的时候,听到过一些,有些人并没有做过这些手术,一样会出现胆汁反流,这是为何?”

陆轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西,不过对方好奇,他也是知无不言言无不尽:“其实原因也很简单,某些病人没有手术史,可若是幽门关闭不全的话,十二指肠内容物依旧可以反流入胃,引起反流性胃炎。

若是胆囊切除,储存胆汁的功能丧失,胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后,胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。”

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