苟在诊所练医术(144)

作者:江边鱼翁 阅读记录

她们看到李敬生这么年轻,心里多少有点犯嘀咕。

只是求医这种事,很多时候听别人说哪里哪里的医术高明,在经历了多家医院治疗不见效果后,肯定想要去试试的。

病急乱投医,就是这么来的。

李敬生听了后,心中咯噔一下,这是来大活了。

治了几家大医院都没治好,居然跑他的小诊所求医。

孩子的奶奶还真是看得起他。

人家来了,他自然不会轻易把病人往外推。

至少可以先了解一下病情。

定了定神,他开始问诊。

“孩子在大医院检查了是什么病呢?”

从孩子奶奶描述的三个症状来看,最怕的就是大病。

正常情况下,婴儿从出生到八个月以内,免疫力强得可怕。

也就是说,只要婴儿是母乳喂养,在八个月以内,感冒发烧几乎不用吃药,往往一两天就能康复。因为母乳中本身就含有天然的抗体。

而且婴儿从出生后开始,每感冒一次,免疫力就相当于一次锤炼,会变得越来越强。

等到一岁多的时候,他们的免疫系统会发展得相当完善了。

也算初步具备了适应这个充满细菌、病毒、真菌世界的能力。

“最开始怀疑是感冒,后面儿科医院那边说是肠炎,人民医院没给出诊断结果,只说有可能是免疫缺陷,让我们住院观察和治疗。”

孩子的奶奶回答道。

孩子的妈妈仿佛傀儡,全程不说话,只看和听。

李敬生一听大医院的诊断结果,头都大了。

感冒和幼儿肠炎都能治,最可怕的就是免疫缺陷。

人体的免疫系统是对抗所有病毒和疾病,保证我们人类得以存活的卫士。

比如谈之色变的癌症,其实每个人的身体内从一出生开始就带有原癌基因。但是有着免疫系统保护我们的身体,细胞想要发生基因突变,成为癌细胞,并且在人体内生根发芽,开始疯狂分裂和无限复制,这需要经过多重免疫系统的阻拦。

在任何一个过程中被免疫系统消来都不可能发展成癌症。

还有,所有学医的人都明白,手术也好,药物也罢,其实治不好病。

99%的疾病都是治不好的。

那经过治疗后为什么能康复呢?

因为我们的免疫系统。

如果这个孩子的免疫系统有缺陷,给再多的钱,李敬生也绝不敢接这单业务。

“在大医院的检查结果和病历信息有带过来吗?”

“给!都在袋子里。”

年轻妈妈终于说了一句话。

同时把一个白色大塑料袋递给他。

上面还写着江离市人民医院影像科。

应该是照CT片子时发的袋子。

现在都是拍完片子后,等到结果出来,患者在自助机上打印片子。发的这个塑料袋上贴有条码,只要让自助机扫一下就行了。

李敬生接过后,仔细查看所有的检查资料。

看着婴儿的血常规、尿常规、粪常规、血生化、腹部CT等检查结果,他一阵羡慕。

大医院的仪器设备先进,而且很全面,实验室更是可以做多项生化检查。

这对病因的诊断有着极大帮助。

他的小诊所与这些大医院比起来,真的是一穷二白。

诊所算是在大医院与官方的基层医疗机构中间,夹缝里求生存了。

比如城南这一片,城南老街有着社区卫生服务站,而且是超牛B的那种。名义上是个卫生服务站,规模和实力却是卫生服务中心级别。

然后再往上是第二医院,这可是三级医院。

好在城南并没有像样的私人医院。

要说竞争力最强的,肯定是蒲田系私人医院。

捞钱手段一流,吸引患者的手段同样厉害。现在很多大医院的科室外包,由蒲田系医院经营,这其实是一个很不好的事情。

以前的医院,服务态度差是差了点,但是收费还算合理,给人真治病。

现在的蒲田系,一言难尽。

非要形容,那就是劣币逐良币。

“体温37.2度,低热。

脉搏121次/分,算是正常。初生婴儿甚至可以达到150次/分。6岁以前的儿童,心率超过100次/分,很普遍。

呼吸30次/分。

体重4.9千克,头围39cm,发育还算正常,只是体重偏轻。”

李敬生查看了一下婴儿的实际情况,感觉有点营养不良。

孩子的精神状态同样较差,显得很疲倦的样子。

不过没有达到嗜睡的程度。

“来,我看看孩子的口腔。”

李敬生趁着孩子张开嘴巴时,查看他的口腔,可以看到口腔黏膜光滑。

主要是害怕鹅口疮。

还好,并没有发现这一症状。

婴儿的眼睑有点水肿,脸部皮肤除了稍微有些偏白,并没有明显的黄染、皮疹、出血点。

包括颈部皮肤也还算可以。

孩子的血常规,红细胞3*10的12次方/L,血红蛋白86g/L……

尿常规正常。

粪常规,隐血试验弱阳性,寄生虫卵阴性。

儿童医院甚至还给孩子查了肝功能,并且做了三次粪便培养,主诊医师可真够执着的。

结果都正常。

估摸着主诊医师也是一个头两个大,认为孩子出现发烧、腹泻,应该与病菌感染有关。事实证明,有经验的主任医师遇到这种治疗不起效果,病情反复的病,一样抓瞎。

江离市人民医院的主诊医师同样掉进了这个怪圈。

也是想要从孩子的粪便里面发现点问题,又给孩子做了粪便轮状病毒抗原检测。

结果是阴性。

至此,应该是放弃再从粪便寻找诊断的突破口了。

后来又给孩子做了X线胸片,心肺均未发现异常。

查了肝肾B超,还是没发现异常。

估计人民医院的主诊医师也有点魔幻了。老子从业几十年,就没遇到这么难诊断的病。

……

李敬生把所有的检查结果与病历信息看过后,他悲催的发现,城南社区卫生服务站、儿童医院、人民医院均没能搞定的疾病,果然不是他这个小诊所医生能够拿下的。

想了两大圈,愣是没能找到诊断方向。

人家大医院的主任医师至少还能把目标锁定粪便,说明肯定是有着一定的诊断方向,并且有着清晰的诊断思路。

精通级的胃肠诊断,相当于低年资主治医师水平,终究还是与主任有着很大差距。

李敬生开始再次推敲婴儿在儿童医院的入院信息。

三家医院,社区卫生服务站的病历信息记录最简单。儿童医院最详细,最后一家是人民医院,可能考虑到前一家医院已经记录够详细了,就有些偷懒。

只挑重要的记录了一下。

这个婴儿是一个多月前开始发病,出现低热、但是没有流涕、咳嗽等症状。

现在也没有这两种症状。

孩子出现过腹胀,甚至呕吐,而且多的时候,一天呕吐四五次,把吃下去的奶汁重新呕吐出来。

而且连续几天都没有大便排出。

家人于是带着孩子到社区卫生服务站求诊。

卫生服务站胆子同样小,没敢接,只是象征性的检查了一下,然后劝家属到上一级医院诊治。

求稳的心态不止李敬生一个人。

大多数基层医院、诊所,都害怕出事,遇到风险高的病例,都是宁愿少干活,也不愿意出事。

少接诊一个病人,最多收入少一点,饭碗还是稳的。

要是不自量力,接诊的病人出了事故,饭碗可就砸了。

家属带着婴儿到儿童医院求诊,直接收治住院。

儿童医院立刻对婴儿采取了禁食、胃肠减压、静脉滴注抗生素治疗。这也是对付无故发热最常用的治疗手段。

抗生素在临床上,算是‘万能药’。

这样治疗了六天的样子,婴儿的烧退了,腹胀现象也消失了,给予恢复进食后,婴儿次日就排便了。

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