很多年纪稍大一点的百姓感冒后选择服用它来治感冒疾病。

效果还不错。

再加上是中药方剂，副作用小，不怎么挑体质。

“来，我给你听听心肺音。尽量放松，正常呼吸就可以了。”

李敬生示意男子解开衬衫的扣子，露出胸膛，然后把听诊器的探头压了上去。

肺音清晰，只是有些粗重，没听到干湿啰音。

但是听到了心包摩擦音。

细细辨听，心包摩擦音呈搔刮样粗糙音，为三相性摩擦音。

区域……好像位于心前区。

患者这时候开始咳嗽，本能的身体前倾。

李敬生这回听得更清晰。

等到患者咳嗽完毕，李敬生试着叩诊患者的心脏，听到的是浊音。

而且向两侧增大。

精通级的心血管内科诊断，立刻让他意识到，患者不是感冒，而是心包出了问题。

心脏叩诊时，他总觉得自己的听诊水平和诊断能力还差了一些，有些没抓住关键细节。

“如果不是感冒，那会是什么疾病？”

李敬生觉得有必要借助那台爷爷级的X光检测设备辅诊。

现在基本可以肯定患者的病灶在心包。

大多数严重的心脏疾病他都不敢治。

一些风险系数较小的应该可以试试。

毕竟现在可是有着小成级的药效与药代，又有着精通级的心血管内科诊断，肯定要学以致用，发挥它们的效能才行。

医术越用越熟，越用越精。

经过简单的沟通后，患者同意做一个X线检查。

说实话，那台爷爷级X线检测设备查心脏不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高质量的X线检测设备。

轻易失去一单业务，他自然不想。

费了老大的劲，终于查出了一点名堂。

X线胸片显示心脏阴影向两侧增大，心尖搏动明显减弱。

查到这一步，他已经基本可以确定患者得的是心包炎。

“有畏寒的症状吗？”

“是怕冷的意思吗？”患者不解的问道。

“对。”

“好像没有，就是浑身发烧，脑袋有点昏沉，浑身没什么力气。”

“你这个病很可能是心包发炎了，从发病时间来看，应该属于急性心包炎。我建议你去大医院看看，这样更稳妥一点。”

李敬生查出患者是心包炎后，因为条件有限，没办法确认心包炎的类型。

有条件的话，做个超声心动图、心电图、血常规，甚至进行心包穿刺活检，才能精准确定是哪种类型的心包炎。

然后对症下药。

“你这里能治吗？我知道我们这里的医术很不错，能治的话给我治一下，信得过你们。”

四十岁的男人那是真不怕死。

为了省点医药费，选择在小诊所治疗。

当然，这也与阳光诊所的口碑不错有关系。

“唔……好吧，我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显，你就不用再来了，赶紧去医院治疗。”

李敬生沉吟片刻后竟然答应了。

敢答应，是因为有一定把握。

心包炎分为多种，特发性心包炎最为常见。

结核性心包炎通常是由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延引起。

临床上会有结核的全身反应与心包渗液。

此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。

因此结核性心包炎可以直接排除。

剩下的肿瘤性心包炎，此病一般进展缓慢，发热症状常以长期低烧最为常见，同样可以排除。

还有化脓性心包炎，这个以肺炎、脓胸、败血症最为多见，心包渗液多为脓性，病程较长，很少发病这么急。

最后还有一种，心脏损伤后引起的综合征。

这种多发生于高坠伤、手术后、急性心肌梗死的病人，直接就能排除。

最后剩下的就是病毒性心包炎。

由病毒或细菌感染引起。

发病较急，进展迅猛。

与这个患者的诸多症状高度相符。

患者现在只是呼吸困难，心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症，李敬生有把握治好此病。

所以这才一口答应下来。

给患者开了布洛芬缓释胶囊药。

芬必得主要是缓解患者疼痛，消炎，退热。

本来准备开利巴韦林的，此药对病毒性心包炎的早期治疗效果很不错。

更昔洛韦也有相同的治疗效果。

李敬生通过综合考量后，选择了最常用的布洛芬缓释胶囊。

“只要开一种药就可以了吗？”

患者有些难以置信的问道。

“是药三分毒，药不在多。你现在拿着药回家，按量服用，然后好好休息，我相信会有不错的治疗效果。”

李敬生自信的说道。

药贵精而不在多。

真正高明的医生都是选择少用药，用好药。

这个好药指的不是贵的药，而是精准、对症。

“那好吧，我回家吃了试试。不说别的，你这里不趁机多卖药的做法就比其它诊所、药店不同多了。如果治疗效果好，我以后肯定要往死里帮你们做宣传。咱们这儿就需要真正有水平又有医德的好医生。”

男子满意的买了药离开了。

总共30块钱。

加上拍片子的钱，130元。

如果到大医院，最少一千五往上走，而且排队的时间估计没有大半天下不来。

查完心电图，又给查超声心动图，很可能还会做个心包穿刺，然后标本送检。由实验室对抽取液做细菌学、生化、细胞分类等检查。

全部的检查下来，很可能第二天才能拿到结果。

然后医院门诊，对于心包炎患者，大多都是收治入院。

所以，患者到大医院治这个病，一千五百元只多不少。

而且花费的时间成本会非常多。

对于他这种轻症病人而言，休息好，少排队折腾，比什么良药都管用。

从这一点来说，一家好的诊所带给百姓的利好非常大。

给这个患者诊治，属性面板的收获也是相当可观。

医生等级经验+5，心血管内科诊断+10，药效与药代+5，生命值+11。

开局接了一个大活后，接下来的五个病人都是普通疾病。

他一个个问诊开方。

诊断到第三个患者时，韩思莹在柜台那边忙活完了，站在他后面跟着学习。

正常情况下，如果是在大医院工作，住院医师三年以后才有机会到门诊跟着学习。而且一个星期往往只有一天的学习机会。

然后等到升了主治后，优秀的医生会有机会获得门诊坐诊资格。

韩思莹现在刚毕业，只有一年的医院实习经验。

能够跟着李敬生在门诊学习，对她的帮助非常大。

“李医生，我家孩子发烧、咳嗽、呼吸轰轰作响，请您给看看能在这里治疗吗？”

一位皮肤晒得红里透黑的中年女子带着一个六七岁的小男孩。

瞧这娘儿俩的穿着，基本可以看出是进城务工者，经济条件应该不会很好。

中年女子三十三四岁左右，可能实际年龄要更年轻一点。

头发就是随意的捆扎在脑后，两鬓有着不少松散的头发露了出来。

穿着一条黑色长裤，廉价的花衬衫，皮肤醒得黝黑。

而且她的手很粗糙，甚至可以看到一些细小的裂痕。

身子骨看上去相当粗。

小孩穿的是校服，脚上的鞋子是廉价的运动鞋，边角地方磨损非常严重。

现在的家长都是把孩子看得像个宝贝疙瘩，哪怕经济条件不好，也是挑好的给孩子吃，挑好的给孩子穿。

这位中年妈妈和小孩看上去都有些营养不太好的样子。

基本可以肯定她的家庭经济状况比较差。

她能够一口叫出李敬生的姓氏，显然是认识李敬生的。

“孩子生病多久啦？”

李敬生示意孩子坐下。