苟在诊所练医术(617)

作者:江边鱼翁 阅读记录

那时候很多医院的条件都相当简陋。

就像李敬生的诊所一样,也是一点点添置新的设备,才变得越来越好。

那时候,很多医院都只有X线、B超这两种影像检查设备。

如果去翻阅二十年前的医学教案例,便会发现那时候的生化、影像学检查都很单一。

李敬生决定等会中午吃完饭,查资料对比一下。

“大叔,你们先回车上休息,我等会查一下相关资料。我看了一下你带的近期检查资料,有一份脑部核磁共振检查,一份头部CT检查。你们有在核磁共振成像检查的基础上,做过核磁共振血管成像检查吗?”

核磁共振检查的精确度极高。

而且它能够成像一些深腔的病灶,显影效果比CT还强。

即便到了今天,大医院仍然把它当成一个压箱底的影像学检查。

绝大多数人只听过MRI检查,几乎很少有患者知道核磁共振成像,还有一个专门查血管的MRA检查方式。

它主要显示血管及围绕血管周围的组织,这能够让医生很好的观察血管情况。

特别是颅内血管的检查,常常会用到它。

“没做过。”

老头摇头。

做核磁共振检查,费用不低。

也没人会重复做这个检查。

“行,你们先去休息吧!中午我先去查查资料,然后想办法找其他医生一起诊断一下。你们大老远从外省过来非常不容易,如果有什么困难可以随时向我反映,只要在我能力范围之内,都会尽量想办法帮你们解决。”

李敬生把人劝走后,继续坐诊。

还好,一大早来了两个棘手的患者后,再没遇到特别难诊治的。

中午吃饭的时候,他特意上网查了一下颅内血管的解剖图。

因为这种是标准化的教学图,参考意义要小一些。

他准备找学校教大体课的老师问问。

此时,李敬生本身也已经是一个老师了。

他在江离市医药大学附属医院,给骨科医学的狄教授当助教。

叶辉等人都算是他的学生。

不过他在这家医学院校目前还只是挂职,基本上从没去那边上过课。对学院的人事并不熟悉。

所以,他准备找母校的一位老师帮这个忙。

李敬生平时在同学群内几乎不发言。

因为自从同学们知道他现在混得很好以后,各种套近乎,拉关系,让他很烦。

只要在群里一露头,总少不了几个窜出来拍马屁,讨好他的家伙。

他翻开通讯录,找了一会才找到那位负责教大体课的鱼老师电话。

试着拨打过去。

“你好,请问哪位?”

电话那端传来略显清冷的声音。

“鱼老师您好,我是3117班的李敬生呀!”

“哦,是你啊!听说你现在自己开诊所了,过得还好吧?”

老师们的消息也还是挺灵通的。

不过他们通常只关注经常联系的学生,还有就是混得特别好的学生。

李敬生毫无疑问,属于这其中逆袭的典范。

从烂泥堆里面挣扎着爬出来,成为了同学们羡慕的成功人士。

“谢谢您的关心,我现在除了工作比较忙,别的都挺好。今天打扰您,是想找您索要几张成年人的颅内血管解剖图。我遇到了一位从外省赶过来的年轻女患者……”

李敬生把病人的情况与事情经过大致说了说。

鱼老师听了后,倒也没有推辞。

“这样,你加一下我的微信,一会我找几张实物图拍照给你。”

“谢谢您!”

李敬生觉得大多数老师都是非常值得尊敬的存在。

当得起人类灵魂工程师这个称号。

“鱼老师,您的身体还好吗?”

李敬生问道。

“除了腰椎和颈椎有点问题,别的都还好。你也知道,这都是职业病,没办法避免。”

“如果您有时间的话,可以到我诊所,让我帮您推拿按摩一下。只要不是特别严重的病变,一般都能取得显著疗效。”

李敬生很真诚的说道。

鱼老师当初教他的时候,也就四十五六岁,算是风华正茂。

现在应该五十好几了。

多年未见,也不知道这位老师有没有变化。

听声音,还是那么的铿锵有力。

“嗯,到时候有机会,我去找你。前些日子在新闻上看到你学会了手法正骨,而且水平还很厉害了,我都觉得难以置信。你的导师还有系里的几位老师都在讨论这件事,觉得你特别了不起,为母校争了光。”

这个评价就很高了。

李敬生还真不觉得自己的成就有什么了不起。

至少现在还算不上有多高的水平,也就勉强达到主任级别。

自称专家都觉得有些脸红。

他谦虚了几句,与鱼老师结束了通话。

双方加上微信好友后,没过多久,鱼老师发来了十几张人体头部血管的多个切面图。

制作标本时,一般会给血管染色。

静脉染成蓝色,动脉染成红色,神经染成黄色。韧带通常不染色。

医学生初学解剖时,要强忍着内心的恐惧和不适,认真观察血管的分布,以及肌肉、神经的构造。

复杂一点的血管和神经,往往都是树状分布。

即便把它们的分布牢牢记住,但是真到了手术台上,给患者解剖时,基本上脑子一团浆糊。

像李敬生现在得到了多次锻炼,才能做到镇定自若,心中有数。

他查看鱼老师发来的这些实物图片,认真分析血管的走向与分布。

鱼老师非常贴心,甚至还特意发过来了一张专门的血管标本图。

就是那个病人全身的其它组织都被融解掉,只留下血管。包括毛细血管都能看得清清楚楚。

它们就像树根一样,密布于整具人体。

头部的血管也是极为丰富。

李敬生赶紧拿来那位女患者的头部影像学检查报告。

即便做的是核磁共振与CT,但是仍然只能分辨主要组织与血管。

毕竟现在观看到的也不是动态的。

真正要查的话,做个MRA或者是CTA都是不错的选择。

对比之下,他发现女患者的头部血管确实比正常人要更丰富一些。

难道血管过于丰富也会造成头部病变?

没听说过呀。

但是患者头部形成的血管网络明显异于常人,这又怎么解释?

他决定请教一下第二医院的神经内科主任罗主任。

尽管不太喜欢罗主任的为人,但是第二医院也就只有罗主任在这方面的水平高一点。

至于神经外科,那是一个高冷傲慢的科室,感觉比普外科还要更傲慢。

李敬生至今与神经外科的医生没什么联系。

心外科、神经外科,都是号称高精尖的外科室。

这两个科室的医生,普遍有点傲气。

也确实有牛B的资本。

电话很快就接通了。

“罗主任,您好,我是骨外科的李敬生!”

“我存了李医生的电话,你不自报家门我也知道。有什么事情吗?”

罗主任显得很是亲和。

“有个病例想要请教一下您……”

李敬生把患者的情况说了说。

“呃……这个问题嘛——我也接触得比较少。不过我认为血管变得比正常人更丰富,如果不是全身血管如此,那就说明患者的头部血管发生了一些病变。血管的自我改变能力很强,比如当一根较粗的动脉血管发生堵塞时,只要这个堵塞的过程不是突然形成,那么周围的血管一定会做出反应。

它们会慢慢代替这根被堵的血管。

像这种颅内两侧的血管网路变得更丰富,我认为可以查个血管造影看看。有条件的话,也可以到他们人民医院或者侨邦查一个MRA,甚至进一步做个DSA检查。”

罗主任给患者诊病,从来不手软。

只要他认为有必要的检查,都会给患者开一遍。

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