患者摇头。

李敬生出于谨慎，还是给患者检查了整个右下肢。

右腿没出现任何疼痛。

“我给你看看右手。”

让患者脱去外套，然后给其检查右手。

没有明显外伤痕迹，但是患者有右手肘部静脉隐隐发红。

这是一个很特殊的表征。

正常人的浅表静脉是青色的，不会发红。

“当时摔伤，有伤到右手吗？”

“应该没有。摔伤后大概过了一个月的样子，右手才开始隐隐作痛。最近这两天，越来越痛。您说这事奇怪不，就算真摔伤了右手，最多第二天就会痛。怎么可能过一个月才开始痛的？”

就连患者本人都觉得这个症状十分诡异。

“我给你检查一下右手的肌肉和骨骼情况。”

李敬生试着捏了捏，患者再次嗷嗷叫。

与左腿的疼痛情况很相似。

而且同样存在肌肉收缩现象。摸上去比较硬，但是与痉挛导致的肌肉收缩又有些不同。

痉挛时的肌肉，摸上去会像石头一样硬。

这个患者的情况着实诡异。

“这样，你先去拍个血管彩超看看。等会拍完了，拿着结果直接进来找我就行了。”

李敬生给患者开了彩超检查申请。

彩超查血液循环情况还是蛮好用的。

一般作为初级检查手段，常在临床中使用。

费用也较为低廉。

一上来就做CT，甚至是加强CT，患者不一定能接受。也不符合规定。

这个患者的初检情况，李敬生认为是血管出问题的可能性最大。

但是血管出问题，为什么会导致右手也跟着痛呢？

而且右手的肘部内侧静脉发红，这又是什么原因引起的？

第425章 静脉血栓无疑，林主任想翻身

能引起肌肉疼痛的疾病有很多，比如肌溶解、痛性痉挛、肌炎、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等等。

甚至钩端螺旋体病也会引起类似的肌肉剧烈疼痛。

临床上，肌营养不良的疼痛也较为常见。

这个患者的体温正常，而且也没有其它症状，且病因是从摔伤开始的，得钩端螺旋体病的可能很小。

营养方面，患者不存在肌营养不良。

患者也没有皮疹、口腔溃疡、关节痛等症状。

李敬生决定再从这条发红的静脉入手。

回想起刚才给患者检查右手、左下肢的小腿部位时，均发现硬硬的条索状硬块。但是明显有别于肌肉痉挛时的‘石头块’手感。

思来想去，最有可能的就是静脉内形成了血栓。

特别是下肢，极易形成深静脉血栓。

刚才给患者查体时，未发现静脉曲张，说明患者的血管健康状态还不错。至少没有发现明显的病变。

如果患者真的存在静脉血栓，那很可能是因为摔伤造成。

正常情况下，摔伤最多发生血肿，一般不会形成静脉血栓。

只能等病人查完彩超再做进一步诊断。

过了不到一个小时，病人拿着彩超结果回来了。

左股浅静脉、双侧腘静脉、胫后静脉上段、胫腓静脉干，均有血栓形成。

左小腿内侧浅静脉血栓形成。

下肢动脉倒是没什么异常。

怪不得摸上去呈条索状的硬块，原来形成了这么多的静脉血栓。

简直恐怖。

那么不必说，右手也必定已经形成了静脉血栓。

右上肢的血栓应该是从左下肢转移过去的。

从患者目前的症状与病情来看，应该可以尝试使用低分子肝素注射。症状如果有明显缓解，那就可以继续药物治疗。

这种血管疾病，骨外科没法收治。

毕竟不是干这行的，乱收治病人，治好了还好，万一出了问题，科室领导都得跟着挨批。

现在患者疼痛的病因是查出来了。

但是为什么会形成血栓，这个还有待进一步排查。

普通人，磕碰、摔伤在所难免。

如果日常生活中撞伤了下肢就会形成静脉血栓，那未免过于恐怖。

李敬生的门诊实在太忙了，这个病人的病因已经明确，进一步排查的事情就交给其他医生去干好了。

第二医院麻雀虽小，五脏俱全。

它其实有一个专门的血管外科，只是因为业务不佳，这个科室比内分泌科还惨。

一天到头也收不了两个病人。

“这样，我给你写个条子，你去二号楼的四楼找血管外科的林主任。”

李敬生对患者说道。

这也就是李敬生心地善良，考虑到患者的家庭经济负担重，所以才会帮忙写这个条子。

不然，正常流程是让患者再去挂个血管外科的号，自己找医生。

挂主任号，最低都得32元。

还没有这个不排队的优待。

本来，像这种下肢、上肢静脉血栓，既可以到血管外科治疗。也可以找普外科。

普外科乃是外科室的鼻祖，它就像那个道教的道生一，一生二，二生三，三生万物。

所有的外科其实都是从普外科衔生、发展而来。

至今还有很多大医院的普外科包罗万象，绝大多数手术都能做。

李敬生把患者介绍给血管外科，既是对血管外科的一种扶持，也是为了让患者选择一个更恰当的科室。

第二医院的普外科发展得非常好。

多一个病人，少一个病人都无所谓。对于血管外科来说，收治一个病人，也许那天的业务就不用吃鸭蛋。

……

李敬生一直忙到中午十二点二十多，这才匆匆赶去食堂吃饭。

上午总共处理了四十一位患者，这个战绩算是相当不错。

也是因为叶辉、杨鲁庆等人快速成长，已经能够帮到一些忙，李敬生才能一上午处理这么多个患者。

像那种简单的关节脱位、移位，基本上都可以交给学生们来处理。

五个学生都能捞到一些锻炼机会。

杨鲁庆坐了一阵子冷板凳，后面多次找李敬生示好，但是从来没有道歉或者认错之类。李敬生也算是通过这种方式敲打了这小子一番。

并没有真的因为杨鲁庆没有在危急关头救他，就把人直接打进冷宫。

甚至踢出手法复位门诊。

杨鲁庆虽然面对歹徒时表现得很怯懦，很胆小，但是学习手法正骨的天赋还不错，对待患者也很负责。还有，他这人的品德并不坏。

适当敲打后，李敬生仍然教他手法正骨复位，也给上手锻炼的机会。

但是想要获得核心的正骨医术，那恐怕得等到他解开与李敬生之间的这个结。

或者有能够打动李敬生的地方。

目前还只有叶辉得到了摸骨术的传授。

不得不说，学会了摸骨术以后，对于手法正骨的帮助非常大。

叶辉学习摸骨术的时间也不算太长，仅有一个多月的样子，但是她的手法正骨能力，已经远超其他几人。

目前，李敬生正在暗中考察刘宪。

只要没什么大问题，第二个获授摸骨术的人应该是刘宪。

至于晋炎羽，还得再多打磨打磨。

这小子的少爷气还是有点重，行事比较高调。

如果放在电视剧或者小说里，晋炎羽应该属于那种家道中落的富二代、官二代，先经历一段凄惨日子，然后变得踏实和沉稳。

最终开始逆袭的主角命。

通常情况下，像他这种心怀热血，满腔狭义的人，再差也差不到哪去。

手法复位门诊的大师兄陈医生，现在已经脚踏实地，每天都在练习一种基本的手法正骨复位技术。如果能够持之以恒，还是有希望通过勤奋来补拙。

李敬生刚进食堂，就看到欧晴岚在向他招手。

她在人群中，无论坐着还是站着，永远都是一道美丽风景。

“晴岚，等久了吧？”

李敬生深情的看着她的俏脸，眼中满是宠溺，还有着发自内心的喜爱。