拨开雾霾,看见你(210)

作者:李作梦 阅读记录

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清晨七点半,许临在重症间查房,带了赵佳和其他三名轮科规培生,以及白志涛和骆群两名值班医生,由于这一届心外接受的规培生较多,副主任查房均要带上教学目的,这次“接待”的三名规培都是刚轮转到心外不久的新人,许临从“心源性休克”开始讲解,病人70岁,女,因呼吸急促、大量出汗、在公园早锻炼时晕倒路边近一个小时入院。

重症间管chuáng医师陈敏敏开始例行说明病人情况道:“患者于今早6时许被路人发现晕倒、气促、大汗淋漓,急救120送至我院急诊科,过程15分钟,送到时见患者昏迷、全身湿冷、明显紫绀,气促,BP60/40mmHg,HR90次/分,心电显示:窦性心律,I度房室传导阻滞,非特异性室内传导延迟,前侧壁心外膜下心肌损伤,疑似心梗。立即作了心电监护、吸氧、林格氏液扩容,经扩容后患者诉有胸痛、气促明显,但血压测不出,血氧下降,为继续抢救治疗收入ICU。转入途中患者心率下降至38次/分钟,作持续胸外按压,无二便失禁、无呕吐,未进食。”

继而是住院医师白志涛补充入院后治疗并对病人进行胸腔听诊与叩诊,做完这一切,许临没有对规培生提出常规问题例如“心源性休克的概述与病因”等等这些,而是选了心内科的溶栓问题,问到了STEMI进行静脉溶栓治疗的窗口期及其溶栓成功的标志,三个规培新人无一人答得上来,只有赵佳准确回答道:“ST段抬高的心肌梗死,12个小时,如果有进行性缺血性胸痛,适当延长。溶栓成功的直接依据是冠脉造影判断,间接依据是ST段抬高心电图显示溶栓后两个小时回降大于五十个单位,胸痛在两个小时内基本消失,两个小时内如果再次出现心律失常就要再灌注,血清CK-MB酶峰值提前出现。”

三个规培新生面面相觑,心想这个许主任怎么挑了个心内科的教学问题提问,白志涛在心里叨叨道:“这许大仙儿….就怕有人不知道赵佳是他带出来的一样….”,许临满意地望了望赵佳,赵佳看到他的目光心里已经有了满足感,许临对他的要求一向是熟悉了解和心脏相关的全部知识量,不分心外和心内,阜外能做介入手术的心外医生也不少,许临曾经对他说,作为一个外科医生,要做到自己亲手接触病人器官和操控仪器接触病人器官达到一样的效果,赵佳一直是往着这个方向努力的,也因此,在许临提出心内教学问题时,只有赵佳能回答上来。

赵佳知道许临对他的要求,就像那次因为对病人皮肤缝合不到位而被惩罚缝合猪心一样,猪心是比人类皮肤更为柔软的物体,自从他往猪心上缝了几百条刀口,在手术台上作收尾缝合时就再也没有出过差错,伤口打结整齐,线距一致,再也没有接到过病人投诉。

许临在重症间做完教学查房,去了手术室做了一台常规换瓣,现在术前谈话和签署同意书的环节都有了赵佳帮他,倒是轻松了一些,一看腕表接近中午十二点,手机上看到俞晨发来的哦微信:今天的阳光真好,我能不能去你医院骚扰你?,他索性把电话给俞晨打了过去,俞晨正在给一只泰迪做驱虫,凑过去看了手机,一看是许临的来电,急忙取了手套接起。

“不要过来了,没时间和你呆在一起,不过今天应该能正常下班,晚上七点我去你诊所接你。”他在电话里说道。

“你不要过来了,我下午六点就可以下班了,要不….我去医院找你吧,将就认识一下你医院的同事,对他们介绍我是你女友,你愿意吗?”她朗朗问道。

“好,你过来吧。”他带着笑意说道。

他语气里的每一个变化都是微乎其微,可是俞晨都听得出、感受得到、体味得出。

就比如,隔着电话,她看得到他此时在笑。

俞晨挂上电话,前台敲了敲操作间的门,对俞晨说道:“俞晨姐,外面有人找你,那人yīn沉着脸好可怕的样子,你是不是借了别人钱?”

“让他稍等,我打完驱虫就去。”俞晨镇定回应。

给泰迪做完驱虫,俞晨摘下手套扔进回收箱,让助手小陈帮忙把狗狗放回笼子,从操作间走到前台,见到了坐在沙发上的江文涛。

江文涛朝俞晨站起身,俞晨走到他面前,他似笑非笑、似恨非恨地对俞晨直言道:“你有什么资格喜欢许临...请你离开他,他母亲的去世,和你有直接关系,是你当初对许临的死缠烂打,才让他母亲死掉的。”

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