现诊断疾病史：病人从创后14个月开始发展抑郁症状，两年间症状由轻转重，诊断为重度抑郁。治疗期间出现一些缓解期，但都不持久。

历史精神，药物滥用对身体功能的影响：（反复要求病人详述危险行为）病人多次在家模拟冰水溺水环境，病人开始出现内疚，抑郁，不安，认知创伤事件部分是自己的过错。病历记录三个月服药治疗心律不齐历史，除此之外病人没有酒精与其他药物问题。

历史精神，药物滥用治疗记录：病人无精神病治疗记录，无滥用药物或酗酒治疗记录。

Developmental（学习，情绪，身体发展历史）：病人从小至研究生期间无学习障碍，GPA正常，情绪发展正常，身体各功能发展正常。

个人，家庭，社交，教育，职业历史：病人没有兄弟姐妹。父亲早逝，母亲被迫侧重工作，中学开始就读寄宿学校，与母亲每两到三周见一次面。高中毕业后本科研究生教育均在海外完成（加利福尼亚），与家人接触较少，固定朋友较少。创业期间有目的性的社交活动较多，近三年社交减为零，且没有主动改善意愿。

现阶段不确定与心理健康有关的健康问题（疾病，用药，副作用等）：偏头痛，不规律服用布洛芬，无明显副作用

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第三部 分：案件概念化

按照病人要求，案件将不被记录。

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第四部 分：治疗计划

主要目标：缓解病人的孤独抑郁症状，教会病人如何应对这些症状，提高病人的社交兴趣，增加正向情绪，回归至创伤事件前的生活状态

主要障碍：病人主观意愿有些分裂，潜意识一半希望脱离过去，一半却沉溺过去，导致治疗进度不匀速，不持久

暂定缓解抑郁分项目标：

1. 减少工作时间。病人目前全职工作一周90-100小时，从每天减少5小时开始。

2. 重新参与之前故意躲避/脱离的活动。定下具体出游，就餐，社交计划。

3. 重新建立与社会的联系。写下五个朋友的名字，给每个人发一条问好信息，开始一段聊天，邀请朋友参与定好的社交计划。

暂定脱敏疗法：帮助病人重复接触创伤事件的重要部分

确认PTSD创伤□□件：病人在求婚当天经历情感背叛。随后现场目击爱人A发生车祸，从高桥上坠入江水

一阶段目标 - 使病人在潜意识里不排斥提起A，可以自然地交流A的历史信息

二阶段目标 - 使病人在潜意识里不排斥回忆创伤事件，可以自然地接触传递恐惧的媒介：水。考虑加入户外活动包括游泳，潜水，沙滩，水族馆，最后回到事故现场。做到有能力在事故现场谈吐自然，没有任何焦虑表现。

三阶段目标 - 接受现实，接受A的死亡，办一场葬礼，立一块墓碑，与这段过去说再见。

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第五部 分：疗程与结果

问卷进度：初诊时病人的PHQ-9得分为19，即重度抑郁，GAD-7得分为5，即轻度焦虑，得分符合诊断。将继续关注病人的进步轨迹，在合适的时候再次提供问卷检查得分。目标PHQ-9得分5以下，目标GAD-7得分3以下。

病患关系（医生主观）：病人一开始并不坦诚，这是面对陌生人时的正常反应。我说服他想要获得帮助必须开始敞开心扉，他浸泡在冰水里的自残倾向需要得到专业的治疗。跨度半年的几次会面后，病人开始提起A，开始提起自己的生活，这让我对他的理解不再局限于猜想，这是一个比较明显的进步。不过对于我提出的脱敏治疗方案病人没有给出肯定的答复，同时也没有否定，可能一直持怀疑态度。

治疗进度：病人反馈上周去了一位朋友的火锅店吃晚饭，不过饭后没有参与后续的活动。这样的社交活动依旧非常有限，但算是个很好的开始。

治疗结果：目前第一阶段目标完成

作者有话要说：

感谢在2021-04-15 11:59:59~2021-04-18 12:00:01期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~

感谢灌溉营养液的小天使：一朵小香菇 80瓶；第七颗煎蛋 1瓶；

非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！

第78章 Ch. 78

78. 水族馆

这是项易生脱敏治疗的第二个阶段。

程海伦空出了一天的时间，离开了她日常工作的院子，收起了心理医生那套虚伪又优雅长裙。她戴着圆边礼帽，提着小包站在水族馆正门口等着项易生。

今天是周六，项易生没有联系司机，自己开着车过来。他在停车场转了几圈找到车位，和吵闹的人潮一起排队买了票，找到了程海伦。

他难得没有穿正装，衬衫外套了一件藏青色的长风衣，程医生一时还没有认出来。她见到项易生笑着招招手：“你很准时。”