“刚才前面就说了，患者之前就接受过治疗，可我也没想到问一下或者看一下患者之前的治疗情况。”

罗亚辉和庞志波轻声交流着。

“我也忽视了，不过我知道云珩拿出这个病案，肯定不会那么简单，就是想来想去，都没想明白究竟是哪儿不对，原来是之前的治疗。”

“是呀，热入血室，错用调补气血的药物，这是比较常犯的错误，可我们竟然没想到问一下。”

罗亚辉点着头。

“这个病案很不错呀。

朱森强等几位专家也在交流着。

之前云珩讲的那个病案就很不错，现在这个病案更是不错，都能从实际上说明问题。

“患者从各方面来看都符合热入血室的情况，在这种情况下，不少医生可能都已经果断的下了结论了，就是热入血室。”

岳少江低下了头。

“可我们继续看，患者在之前有过治疗用过调补气血的药物，这个点是很关键的。”

云珩继续讲着：“望、闻、问、切，每一诊都很关键，有时候我们觉的微不足道的一个细节，或许就能发现一些比较关键的问题，问一下患者的既往病史，查看一下患者之前的诊疗记录，结果可能就完全不同了。”

“李中梓的《内经知要》里面有说，脉者，血之征兆也，病态万殊,尽欲以三指测其变化,非天下之至巧者,孰能与于斯？”

云珩缓缓道：“这句话的意思很明白，脉诊虽然能够探查气血的征兆归经、病态，然而病态万千，变化多端，仅仅以三根手指诊脉判断其变化，又岂是那么容易的，放眼全国，能有这个水平的又有几个人？”

“所以说，想要脉诊无误，必须以四诊合参，相互佐证，互相印证，望色为先，耳占鼻嗅，口给以身，然后指切其脉.......”

“自古就有以脉困医之说，其实何止以脉困医，四诊单独辩证，本就是不符合中医纲常要领的，获取到不准确不全面的信息，那么辩证必然出错，辩证出错，用药则不是救人，而是害人了。”

说着，大屏幕上的画面再次变化，又出现了新的病案。

第630章 中医四诊（下）

“癫痫！”

看着大屏幕上患者的资料，示教室的一群青年医生都有些凝重。

患者女性，癫痫......

这个病症是西亚医院有了床位之后，西亚医院这边收治的第一位住院患者，患者在西亚医院住院治疗二十天后，就已经出院回家了，回家之后定期前来复诊，癫痫发作的情况已经越来越轻。

当时云珩收治患者的时候，患者的癫痫发作频率基本上达到了一天一次甚至一天两次的情况，出院后西亚医院这边电话随访，患者也定期复诊，截至上一次复诊，患者已经有两个月没有发作了

这个病症，以当时云珩的那个水平，其实都算是比较棘手的病症了，当时云珩之所以能拿下这个患者，靠的就是细心。

前面讲了两个失误病案，所以第三个病案就是要证明四诊合参的重要性和中医辨证的重要性，所以云珩把这个病案选了进来。

患者体态丰腴，进门的时候没怎么说话，不过当时云珩就听到了患者的喉咙之中有痰。

经期推迟，四五天干净，量越来越少，而且经期特别疼。

舌质淡胖，苔白腻。

屏幕上出现患者症状个描述的时候，台下的所有人都看的非常认真。

癫痫这个病症，无论是中医还是西医，治疗起来都是比较麻烦的，如果发现的早，年龄小，治愈的希望还是挺大的，年龄越大，治愈的希望也就越差。

而且癫痫也分很多情况的。

这样的病症，无论是在场哪一位青年医生遇到都会觉的相当棘手。

从大屏幕上展现出来的情况来看，患者进门之后，医生望、闻、切，然后又仔细的询问。

从大小便情况，了解到患者有着十多年的慢性泄泻，十年前患者生过孩子之后，不知道什么原因，引发了菌痢腹泻，然后由此判断这个癫痫是由患者的长期腹泻造成的。

然后结合脉证诊断为脾虚痰盛，具体病因正是因为患者长期泄泻耗伤脾气，导致运化失职，脾气耗损，运化失职，从而痰越来越多，壅塞经脉，内阻冲任......

“大家看这个病案。”

云珩详细的分析：“患者体态丰盈，喉咙有痰，表现出脾虚痰盛之像，脉滑在中医临床上除了见于妊娠期孕妇之外，也多见于痰阻、积食和实热等病症。”

“结合脉证，然后又结合患者长期泄泻病史，我们可以进一步分析.......”

“任何的病症，无论病情多么复杂，都离不开中医的八纲辨证，分析、辨认疾病的证候，了解机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的影响。”