无双国医/国医:一个人撑起一家三甲医院(428)

作者:君子如珩 阅读记录

徐波见云珩不给自己提示,心中不免有点虚,又详细的辩证了一番,再次问了几个问题,认真的观察了患者的面色和舌苔,然后开始在电脑上打字。

“舌质偏淡,舌苔薄白,脉浮紧数,无汗身痛,大便不敢,小便清白,气短胸闷.....证属太阳伤寒证,治以解表发汗,祛风散寒,宣肺降气。止咳化痰,方以麻黄汤加减治疗......”

然后徐波又拟了方子,打印了出来。

太阳病伤寒是《伤寒论》里面有明确记载的,徐波辩证为太阳病伤寒,用方参考《伤寒论》,处方倒也可圈可点。

麻黄汤中陈桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。

“嗯,不错。”

云珩看过方子,满意的点了点头:“方中桂枝解肌入心以和营气,又加了杏仁紫苏子、紫苏叶厚朴宣肺宽胸以降肺气,橘红化痰,白前、紫菀、款冬花止咳......不错。”

徐波的天赋是比云珩和任学东都要强的,云珩和任学东属于努力型,徐波属于玩一玩稍微用功成绩就不差的类型,虽然是第一次坐诊,速度慢了些,也没自信,可整个辩证和用方还真没什么问题。

云珩都有点羡慕徐波的天赋,云珩初次坐诊,要不是在模拟空间锻炼过,或许还真不如人家徐波。

第238章 这人啊,千万不能飘

“不错,询问仔细,观察到位,辩证准确,用方果断,很好。”

患者走后,云珩由衷的评价道。

刚才的患者用西医的说法,那就是寻常的感冒,病情不算严重,可徐波能辩证清楚,用方基本上也没什么差错,这表现就相当不错了。

在西华医院的时候,徐波虽然也是管床大夫,也了解患者的情况,可管床大夫主要的职责则是执行主治医师留下的医嘱,用方、用药、治疗,等于都是主治医生叮嘱好的,管床大夫也就是查个房,应付一些特殊情况,自主度并不高。

在急诊科,住院医独立操作的机会还是有的,可在专科科室,住院医基本上等于都在主治医师的监督和指导下。

今天的这位患者算是徐波真正意义上第一次独立面对患者,云珩刚才都没有指点。

“老徐,不错嘛!”

田增明也带着羡慕的语气道:“看样子老徐你距离独立坐诊不远了。”

来了社区医院这么一段时间,田增明是很清楚云珩的水平的,徐波整天白天跟着云珩,下班跟着云珩,等于随时都有机会向云珩请教,现在云珩更是手把手的教徐波,这样的待遇羡慕真的让田增明羡慕的不行。

“呵呵。”

徐波呵呵笑了两声,然后开始叫第二位患者。

第一位患者辩证准确,用方无误,也让徐波瞬间多了几分自信和底气。

第二位患者是一位六十岁出头的老人,老人也是认识云珩的,当然也认识徐波。

老人是退休教师,进了诊室,老人看到坐诊的是徐波,也笑着开着玩笑:“云医生这是开始带学生了?”

“大爷,您坐。”

徐波急忙招呼。

等老人在凳子上坐下,徐波一边观察老人的气色和面色以及精神状态,一边让老人把胳膊放上去诊脉。

“大爷,您哪儿不舒服?”

“前两天去了趟闺女那边,在那边的时候不知道怎么回事,感觉腿脚酸软乏力,头也有点昏,我女儿知道我身体差,还给用了一支红参,之后就感觉全身都有点胀胀的,重重的感觉......”

“胸闷吗?”

徐波问。

“胸闷,腹胀,吃饭也没胃口,感觉到烦躁.....”

“张嘴,我看一下您的舌头。”

诊了四五分钟,徐波也问了不少问题,问的很详细,然后这才起身查看老人的舌苔。

“患者自诉胸闷、腹胀,烦躁不安......舌苔白微黄,脉浮弦,原本应当为风寒之邪外侵肌表,形成风寒标实之证,治以祛风散寒,使邪从解表,可患者却自服红参,使表邪因补而壅滞闭塞,从而导致肺气郁闭,气息不畅......”

徐波依旧先是把自己的判断说了一遍,见到云珩没什么表示,这才开始在电脑上打印药方......

打印好药方,徐波又看了一眼云珩,云珩点了点头。

徐波这才盖章签字,把方子递给了老人。

“很好,很不错。”

等患者走后,云珩这才点评道:“徐波,你能把这个病症诊断清楚,真的很厉害了,感冒外邪侵表的外感疾病,治疗本应当以解表散邪为主,可患者却用了红参,从而导致表邪因补而壅滞闭塞,你能发现这一点,说明你对病症的辩证和了解是相当精准的。”

连续两个病症,徐波的悟性可见一斑。

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