“患者是你的？”

季风文问患者家属。

“是我爸。”

“什么情况？”季风文温和的问道。

“我爸患有冠心病已经二十多年了，每到冬季就会出现胸闷、心慌等一些症状，如果感冒还会咳嗽气短，不能平卧，这次就是感冒偶发的，之前在心脏内科那边治疗，心功能iv级，治疗了一段时间，抗炎、强心、扩冠、利尿，炎症已经控制住了，可还是气喘，咳嗽，吐痰，双腿还有明显的浮肿......”

季风文走到病床边上，掀开被子看了一下患者的双腿，双下肢的浮肿确实比较明显。

跟着一块过来的心内科主治医生也急忙介绍道：“目前患者血压平稳，，血常规、肝肾功能基本正常，心电图先是st段压低，t波双向......”

季风文和云珩几个人都耐心的听着，听完之后，季风文这才问：“大家有什么看法，有人要给患者做检查吗？”

云珩几个人都没怎么吭声。

季风文笑着道：“怎么，不会因为我上午的敲打，现在都没人敢说话了？”

听季风文这么说，岳少江这才上前一步：“季老，我来。”

“嗯。”

岳少江上前，给患者做了检查，道：“从患者的临床表现来看，应该是‘水气病’，张仲景在《金匮要略》中有专篇分类，‘病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。’”

“风水和皮水类似今天的肾源性水肿，以眼睑、皮肤肿为主，可伴有表证；正水就像患者的情况一样，以下水肿为主，类似于心源性水肿；嗜睡表现为腹部肿胀，和肝硬化腹水类似......”

一边说着，岳少江还一边看了一眼季风文的脸色：“张仲景在《金匮要略》里面还指出‘诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿者，当发汗耐愈。”

“那为什么我们用了利尿剂效果却并不明显呢？”

心内可过来的主治医生问了一句。

岳少江：“......”

第251章 医者治病犹如清官断案

岳少江的思路瞬间就被心内来的主治医生打断了。

为什么？

不是不知道，而是还没来得及想。

刚才检查过患者的情况，岳少江就开始分析，引经据典。

临床代教班，本就是大家针对具体的临床病症，相互讨论，发表看法，总结经验，提升自己。

岳少江从小在中医家族长大，很小的时候就跟着爷爷岳安云开始学习，背歌诀，看医书，说一句博学多才，一点也不为过。

年仅31岁的岳少江，中医内科水平就达到了五级，针灸推拿也达到了三级水准，这样的水平在年轻一辈中绝对算是佼佼者了，这样的水平也和岳少江从小开始接触中医有着很大的关系。

刚才岳少江的一番分析，也确实没什么毛病，而且引用了《金匮要略》里面的原文。

整个过程，岳少江一边分析的同时，自己其实也在分析患者的具体情况，心内主治医生的这一句询问，其实也不是针对谁，而是心中有疑惑，可他这一问，却让岳少江有点懵。

为什么？

我这不是正在分析吗？

被心内的主治医生打断了思路，岳少江整个人瞬间就不好了。

丫的，不讲武德呀这是。

云珩接过话茬：“病人以下肢水肿为主，的确属于应该以利小便为主的‘阴水’，不过阴水的形成却往往与皮肾阳虚有关，轻症患者单纯利尿就可以，重症的话，却需要加温补脾肾的药物，以扶正祛邪为主。”

这会儿的情况其实就是以讨论为主，刚才岳少江分析的时候云珩也在认真的听着。

三人行，必有我师。

岳少江的水平还是很不错的，前面的分析也没什么毛病，诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

不过具体情况，具体分析，病症多变，岂能一法而治万病？

中医更讲究因人而异，一人一方，诸如《伤寒论》、《金匮要略》这些古今名著，也不过是把病症的大类区分开来，遇到什么情况大方向怎么治疗，可到了具体病症的时候，除非和《伤寒论》这些典籍上面记载的症状完全相符，要不然在用方的时候多少都要有些变化的。

中医方剂博大精深，同样的方剂，剂量稍微变化，有可能都是一个新的方剂。

《伤寒论》中小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤都由大黄、厚朴、枳实三味药组成。