我能听到中药心声(195)

作者:姜太孙 阅读记录

在《外科正宗·痞癖》之中,也有相关的一些记载:“痞癖皆缘内伤过度,气血横逆,结聚而生。初起腹中觉有小块举动,牵引作痛,久则渐大成形,甚则翕翕内动。”无疑也指出痞癖与气血结聚相关。

还有《指迷全方生·诸积篇》中:“腹中形成肿块,按之不移,推之不动。”和《丹溪心法·积聚痞块》曰:“块乃有形之物也,死血而成也。”以及《医林绳墨·积聚》说:“积者,血之积也。”

这些无不认为积块的产生与血瘀关系密切。清代医学家王清任老张可能也听过,他就认为“肚腹结块,必有形之血”、“气无形不能结块,结块者,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”,这些无疑较前人的认识又更深入一步。

唐宗海少习儒,光绪十五年举进士,授礼部主事,中年才开始接触中医的医学家唐容川更是在《血证论·瘀血》中明确指出:“瘀血在经络脏腑之间,则结为癥瘕。”

可见,血瘀是原发性肝癌的重要病理基础,肝癌的发生与气血瘀滞、脉络不通有莫大的关系。”

话毕,诊室异常的安静。

“之前老周跟我们说小陆医生对医书的了解极其恐怖,堪称一块装满着医书的移动硬盘,而且对其中内容之了解也异于常人,起初我们都还不信,可现在,我是真的不得不信了。”

张景才真的有些被吓到了。

陆轩说的内容虽然不多,寥寥数百字,可其中涉及到的医书却是高达七本之多,这可不是说能背下来就能背下来的。

说句不好听的,这些医书,光是放在这里给其他翻,都不知道要翻多久才能找到其中有关于原发性肝癌的一些论述。

可做不到像陆轩这般张口就来。

说实话,张景才也有些被震撼到了。

而比起顾华华,张景才算是好的了。

毕竟之前已经听老周介绍过陆轩了,也知道陆轩本事不小,可在顾华华眼里,陆轩应该是跟他差不多的情况,即便是在给某个中医师当助手,也是对辨证看病一窍不通,把脉什么的,更是无稽之谈。

可眼前的一幕,却是彻底地颠覆了顾华华的认知。

就好像,原本跟他从同一个师门走出来的师兄弟,他还是拿着一本秘籍却并未熟练掌握的小人物,而陆轩却是已经成为了武林盟主,武功盖世。

这种恐怖的差距,让顾华华一时间看向陆轩的眼神中,都是充斥着震撼。

这话,陆轩没接,只是下意识的笑了笑。

张景才也不在意这些,笑着道:“这过目不忘的本事,当真是可怕!现在看来,把小陆医生给请来,还真是请对了。”

“我也就会这些了。”

“我都有些羡慕了。”

张景才丝毫不掩饰脸上的羡慕之意,过目不忘,学任何东西都能后做到事半功倍的效果,谁能不羡慕?

反正,他是真的挺羡慕的。

“小陆医生既然都说到这了,那这治疗之法呢?”张景才也是丝毫不客气,人都请来了,那不得人尽其用,不然也太浪费陆轩这可怕的天赋了。

说到这方面,陆轩却是没有做作,而是沉思了一会,道:“《素问·至真要大论篇》即阐述了“坚者消之”、“坚者软之”治法。

《金匮要略》鳖甲煎丸功用之行气活血、祛湿化瘀、软坚消癥,专治胁下癥瘕。

王清任在《医林改错》中亦有提到,膈下逐瘀汤和血府逐瘀汤是活血化瘀的代表方剂。这原发性肝癌,应当以活血化瘀为基本治法,可选血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸或大黄虫丸合柴胡疏肝散或逍遥散加减。

不过,根据原发性肝癌病程阶段不同,活血化瘀药的选择也有所区别。

对术后患者,由于手术局部血管、淋巴管回流障碍,血瘀脉阻,气血亏虚,宜选用力量稍强的活血化瘀药;

而一些正在化疗的患者,正气亏虚,脾虚湿困,内湿夹瘀,血瘀证进一步加剧,则不宜使用峻猛的活血药,行血活血即可,兼补益脾肾,以提高机体对化疗的耐受性;

若患者正在放疗,因热邪(射线)炽盛,耗伤气阴,津液不足,血液黏滞,血瘀证加重,这时候则宜用凉血活血之品,以减少热邪对正常组织的损伤,增加放疗敏感性。

而在行肝动脉化疗栓塞治疗时,有应配合理气活血方,可若是病情发展至伴见凝血功能紊乱,即阴虚血瘀阶段时,应以养阴生津、凉血活血之法早期干预,采用益胃汤加味,促进肝细胞修复和增殖,维持正常的凝血状态,预防出血事件发生,尽可能延长患者的生存时间。

不过,一般肝癌患者,基本上可分为四种证型,分别是肝郁脾虚、气滞血瘀、肝胆湿热以及肝肾阴虚,眼前这位患者的话,便是典型的肝郁脾虚,湿热内蕴。

若是我来治疗的话,当以治宜健脾疏肝,清热利湿。”

陆轩说着说着,下意识的将拿笔将方子在患者病历本上写了下来:柴胡8g、大生地15g、白藓皮10g、猪苓10g、茯苓10g、地肤子10g、丹皮10g、早莲草10g、凌霄花10g、亭荡子10g、仙鹤草15g、蒲公英10g、百合20g、石见穿10g、石榴皮15g、半枝莲10g。

“不过,在吃这些药的同时,考虑到肝癌换证疼痛难忍的情况,可再补一副由香附、川芎、苍术、神曲、栀子、党参、茯苓、菊花、玫瑰花、甘草、白芍、白花蛇舌草组成的药方,延缓癌痛的发生和进一步加重。”

还不等陆轩说话,张景才已经从陆轩手中拿过病历本,对照陆轩开出的药方认真地看了起来,许久之后,脸上露出惊喜的同时,又忍不住皱了皱眉头:

“你刚刚也提到了一点,《素问·至真要大论篇》中有说到坚者消之、坚者软之,他的情况难道不需要加炮穿山甲、鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎、海浮石、海蛤壳、海藻、昆布等软坚药?”

第一百二十二章 担任甬城中医学会理事?

“他的情况还没到需要用到软坚药的程度,活血化瘀即可。”

陆轩也是直接说出了他的想法。

张景才微微点头,又问道:“还有一个问题我想了解一下,对于活血化瘀法在原发性肝癌治疗中的作用,有部分人认为可能促进肝癌转移。

如一些权威机构的研究发现,活血化瘀药会导致大鼠肝癌局部血瘀证的化散,易化癌毒向他处扩散过程,促进了肿瘤的转移;

同时活血药改善局部微循环,为肿瘤的生长提供了更丰富的血供。

还有一些研究表明,三七醇提液中、低剂量具有明显的抑瘤和抗肝转移作用,并能改善荷瘤肝转移小鼠的全身情况,但加大剂量可能会增加出血、转移等机会,这个你怎么看?”

陆轩想了想道:“原发性肝癌,若是用西医的法子去治疗,患者少有能活过一年的,可若是用中医理念去调理,癌症虽然不会消失,但患者常能跟正常人一样生活,也就是我们所说的带癌生存。

西医呢?

患者经历各种化疗、放疗等手段,痛不欲生我就不说了,救不了患者的命,又有何用?”

张景才陷入沉默。

西医对待癌症,基本上都是以消灭为主,哪里有就割哪里。

不能割的地方就用化疗和放疗去对付,杀敌八百的同时也自损一千,最后病人钱也花了,命一样没保住。

很多患者,从发现到治疗可能在短短的半年时间里就会去世。

而若是用中医的手段治疗的话,花钱多少暂且不说,起码患者会少受很多痛苦,而且可以带癌生存,短的三五年,长的可能五年十年,甚至跟正常人也没什么区别。

除了平时都要吃中药之外。

陆轩看了眼陷入沉默中的张景才,又继续道:“原发性肝癌的血瘀理论起源于《内经》,奠定于张仲景,经过历代的不断补充与完善,已形成了集理、法、方、药为一体的中医理论体系。

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