我能听到中药心声(216)

作者:姜太孙 阅读记录

西医理念中,痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,临床典型表现有急性或慢性痛风性关节炎反复急性发作,血尿酸浓度增高,而久病者有关节沉积,常导致关节畸形,甚至可能会伴随着肾脏病变,常并发有肾结石等症。

临床表现关节疼痛起病骤急,多以发病突然关节疼痛难以忍受,不能活动,或在夜中关节突然剧烈疼痛伴以发烧等全身症状,受累关节多以拇趾及跖趾关节最多,其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节等。

特别是第一跖趾关节最多累及,关节疼痛开始数小时后出现感觉过敏,显著红肿,发热。

而中医则是将痛风起列入历节风之类。

其病因,如《素问·举痛论》中所说:“经脉流行不止;环周不休,寒气入经而稽迟。泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。

寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩路,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛……寒气客于经脉之中,与吴气相薄则脉满,满则痛而不可按也。灵气从上,则脉充大而血气乱,故痛甚不可按也。”

而历节病名首出于《金匮要略·中风历节病脉证并治》,“汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出。故曰历节。盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸、此皆饮酒汗出当风所致。”

而《肘后备急方》卷三以及《太平圣惠方》卷二十二也都对历节病的病因做了解释,“夫白虎风病者,是风寒暑湿之毒,因虚所起,将摄失理,受此风邪,经脉结滞,血气不行,蓄于骨节之间,或在四肢,肉色不变,其疾昼静而夜发,即彻骨髓酸疼。其病如虎之啮,故名曰白虎风病也。”

元代医学家,金元四家之一,滋阴派的创始人朱丹溪更是对痛风的病因病机有着极为详细的说明:“彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风取凉,或卧当风,寒凉外移,热血得寒。

污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。四肢百节走痛,风热,风湿,血虚,有疾。”

总之痛风一证,古今之医者均认为与代谢失调有关,病因多跟肥胖、嗜食富含嘌呤的海味及高蛋白食物以及饮酒过多有着密切的关系。

如肥胖之人多表虚自汗,或遇风,或遇寒,或入水中,而致使气血凝滞于血脉之中留滞关节沉淀不化,而且多在夜间人体代谢减慢之际而关节突然疼痛大作,而且难以行动。

“陆医生,我听说痛风比较难以治愈,只能吃些止痛类的药物,是不是这样子的啊?”陈兴华忍不住开口问道。

一边的季修文一听陈兴华是患上了痛风,想了想问道:“他这应该是痛风急性发作吧?我看应该还没有形成痛风石。”

季修文能看出陈兴华是痛风急性发作,陆轩丝毫不怀疑,之江中医药大学的高材生,不会这点本事都没有。

而且,陈兴华本身已经说的很清楚了,这要是都没点判断力,这些年恐怕也白学了。

不过,即便如此,陆轩还是开口说道:“的确是痛风急性发作,一般来说,痛风急性期发作易治,但不注意的话,很容易当成风湿病治疗,往往可延误病情转入慢性期。

一旦到了那个时候,发作逐渐频繁,每次发作时所波及的关节亦渐增多,发作后多处关节肿痛常不能完全消失,随之关节畸形僵硬,关节肥大,活动受限。

而若是有痛风石形成,多半已经是本病中后期阶段了,痛风石常存在于关节附近的骨骼中,侵蚀骨质。

形成骨骼畸形及骨质毁损,亦可在关节附近的滑囊膜,腱鞘与软骨内及耳壳的皮下组织中发现坚硬之结节,也可滑动,亦可引发肾或尿路结石形成。

古有云“流水不腐,户枢不蠹”。人体之升降出入无机不有,如若过度饮酒食鱼虾膏粮厚味之人,或者过肥少动者患此痛风者多矣。”

第一百三十五章 你胡大院长一来准没好事情

流水不腐,户枢不蠹。

什么意思?

流动的水不会腐臭,经常转动的门轴不会被虫蛀,比喻经常运动的事物不容易受到外物的侵蚀。

用在痛风这病上,即是指整天坐着不怎么动弹的人,越是容易患上痛风。

陆轩转头看向陈兴华:“能治,不过能治的前提是你得配合才行,如果每天胡吃海喝的,不忌嘴,海鲜啤酒痛风套餐天天来,吃再多的药也没用。”

“这次我一定不再乱吃了。”陈兴华连忙发誓。

“昨天晚上到现在可把我给痛死了,之前我只是听说痛风这玩意很难受,可又没到自己身上,感觉大家说的都有些太夸张了些。”

“那现在呢?自己体验了一次后感觉如何?”

“生不如死。”

陈兴华叹了口气道:“陆医生,您是不知道,我从租住的小区来到这里用了多久,最多十分钟的路程,我硬生生走了半个小时,这还是路上经常有小伙子见我行动不便,跑上来搀扶我一段,不然我一个小时也不见得能走完。

太痛了,脚都不能落地的那种,只要轻轻碰一下,那个酸爽,我这辈子都没碰到过。”

“知道痛了,那以后就注意点,特别是吃的方面。”

“我记下了。”

“不过,陆医生,这病不是不能治愈吗?”

“谁说不能治愈的?”

“我听那些去大医院看病的人都这么说的,只能靠吃药,药吃着的时候还行,不吃没两天就犯病,而且这还是忌嘴的情况下,不怎么忌嘴的话,光吃药根本没有任何作用。”

陆轩想了想,解释道:“西药大多治标不治本,吃了药自然能有效果,不吃再犯也是很正常的事情,不过这不是说吃中药就一定能够治本,治本的同时,也得患者在平时的生活中会配合才行,不改变以往的饮食习惯,你就是把医生给绑在自己的裤腰带上也没用。”

“嗯嗯。”

陈兴华连连点头,虽然只是一个晚上,可他真的已经痛怕了。

“我其实以前就是没听说过痛风会这么厉害,身边又没有痛风的朋友,唯一接触过的还是在医院,大家又没什么交情,自然说的不多,谁知道痛风竟然这么痛苦啊!”

陈兴华说这话,陆轩倒是没说什么,这话,倒不像是撒谎,事实上,即便是现在,依旧有很多人都没怎么听过这病。

可不得不说的是,痛风的患者年龄却是越来越小了。

刚发现痛风时,很多人当时跟陈兴华的态度差不多,并不觉得有啥。

哪怕有人提醒了一样不忌口,隔三差五的大鱼大肉,啤酒龙虾。

又想着,反正身体也没啥事,看不看医生也没什么关系,或者自己在网上买点药,吃点双氯芬酸钠止痛,晚上加服碳酸氢钠片碱化尿液,多喝水,这样一通操作下来,可能一星期左右也就好了。

这样以来,患者自然而然就放松了警惕。

好了伤疤忘了痛,直到最后严重了,长了痛风石,不得不手术。

只是到了这个时候,也算是吃尽苦头了。

而且,到了痛风石的程度,中药也不是一时半会就能治疗好的了。

想到这里,陆轩看向对方,解释道:“你的情况就是身体太过肥胖,加之每日应酬多,过食酒肉之物,而致代谢失调,湿浊热毒内侵,而致指趾腕关节肿痛不已。”

听到这话,陈兴华倒是没说什么,他知道陆轩说的都是事实。

倒是季修文眉头一皱,“内经中好像有这方面的一些记载。”

“当然。”

陆轩笑着道:“不知道你记不记得,《内经·生气通天论》中有这么一段话,“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短当拘,弛长为瘘”。”

“有点印象。”

“有点印象没用,不说全部记住吧,最起码也得记得一个大概才行,得知道到底说了什么,不然你以后总不能遇到患者就去翻书吧?”陆轩反问一句。

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