我能听到中药心声(217)

作者:姜太孙 阅读记录

季修文郁闷的不行,我又没有过目不忘的本领,哪能记得那么清楚。

不过,他也知道,陆轩说的就是无法否认的事实。

这些内容不记住,更别谈什么弄懂其中的含义了,更别说治病救人。

中医,临床经验是重要,可基础同样不可忽视,没有牢固的基础,也建不起一座摩天大厦。

“给我一年时间,我保证把内经背的滚瓜烂熟。”季修文一脸认真,这一次,他是真打算豁出去了。

以后聚会什么的,都跟他没关系。

他现在有陆轩带着,比其他人天生就有巨大的优势,若是还不努力一点的话,这点优势迟早被其他人追赶上。

而且,之前开例会的时候他也在。

卫生院后面那栋大楼一旦启用的话,中医科就得大肆招人了,鬼知道顾华华这些人会不会过来,到时候,大家都是同学,陆轩总不能只教他,不教其他人吧?

真到了那时候,他可就没这种待遇了。

得趁着现在,疯狂地提升自己。

即便是那个时候,其他人来了,他可能已经有了独自坐诊的能力了。

这样一来,差距自然就会越来越大。

一念及此,季修文内心也是激动地不行,但很快就归于平静,能不能站起来,还得靠他自己的努力才行。

就跟陆轩说的,如果聚会没去,他在家一天能学不少东西,关键是,上周接触的病例病案都能再复习几遍,加深记忆。

而不是出去胡吃海喝,把正事都给丢到一边了。

见季修文这么严肃,陆轩也不再多说,而是继续说道:“湿热痹证,怎么治疗总知道吧?”

“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。

陆轩微微点头,继续说道:“这病,在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中就有提到,“盛人脉涩小,气短,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。

肥胖之人一般多气虚,表卫不固,故汗出,而易中风邪,加之酒食高热量之物,与风相搏结,留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。

朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确,认为彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。

为何?”

陆轩自问自答:“因夜间人体之代谢较为缓慢,故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如《金匮要略论注》所述,“若盛人,肥人也,肥人湿多,脉多涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作而使自汗,气血为邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿,何以小骤涩小,岂非酒湿困之乎?何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟乎?脉证不同,因风则一,故曰:此皆饮酒汗出当风所致也”。

季修文不说话了,平静地很。

他现在对陆轩能对各类医书内容张口就来的本事已经习惯了,羡慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年内做到将《内经》倒背如流都已经是不错了。

至于其他医书,只能平时研究研究,了解一下。

见此,陆轩也不再多说,将陈兴华的病历本给拿了过来。

证属:痛风(急性期)湿热壅结

治则:清热利湿,消肿通络止痛

四妙散加味,炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子(包煎)。

写完,陆轩又回头确认了一眼,没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。

而季修文则是仰头好奇的看了一眼。

不过这个位置,再加上又是对面,就算是能看到字迹,也看不出到底开了什么药,见此,陆轩解释道:

“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿,茯苓、防己、车前子渗湿利水,当归、赤芍活血化瘀消肿止痛,忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛,消肿清热,川牛膝引诸药归经,能治湿热下注,脚膝红肿,治痛风的话效果应该不错。

不过痛风多见于湿痛,但也有血热阻滞者,痰浊阻滞者,肝肾阴虚者的差异之分。治疗各异,不过还是那句话,以清热通络消肿利湿化浊为主,在各证型中应加减应用为宜,也不要墨守成方不变,要随证应用,灵活加减才能取得疗效。

比如肌肤灼热的,可加知母,以清热泻火,滋阴润燥;踝关节肿大的,可加五加皮;发热口苦的,加柴胡、黄芩等,以清热燥湿,泻火解毒;大便秘结的,加大黄、肉苁蓉,润肠通便。”

等陆轩说完,苏可楠这边已经将信息登记好了,交由陈兴华扫码付了钱后,季修文正打算起身拿着付费的单子去抓药,没想到苏可楠却是已经起身走进了药房。

站起身的季修文愣了一下,诧异的看了眼陆轩。

“随她吧。”

趁着苏可楠去抓药的功夫,陆轩则是嘱咐起了陈兴华:“一会拿了药,回去煎服,你也可以代煎药,不过代煎药需要收一笔煎药费。”

“我带回去。”

陈兴华连忙说道,他也想代煎药,可他现在行动不便,哪里还能再跑一趟卫生院,只能先将药给带回去了。

陆轩点点头继续说道:“记住要忌口,该吃什么,不该吃什么你应该知道,不然真到了生成痛风石了,那个时候可比现在痛苦多了,中药一旦无法清除痛风石,那就得手术清理。”

“我记住了,一定会忌口的。”

“回去煎药的时候,车前子属于种子类中药,而种子类的中药多含有大量的黏液质,所以需要包煎,不需要拆开,这一点你拿药的时候医生也会提醒你的。”

“嗯嗯。”

陈兴华认真地将这些都记在脑海里。

陆轩也没多说,直接让陈兴华去取药窗口等着,旋即挪动身体来到电脑前,直接点了下一号。

让陆轩没想到的时候,第二名患者进来的时候,苏可楠也从中药房走了出来,让陆轩和季修文都有些诧异。

季修文抓药速度快他还能理解,毕竟这家伙也抓了一周时间了,对药方的排兵布阵多少熟悉了,可苏可楠这还是第一次进药房抓药,没想到速度也这么快。

不过,现在不是好奇这个的时候,第二名患者已经坐到陆轩跟前,说起了自己的一些情况。

陆轩也只好将疑惑压下,认真地听着对方讲述。

而此刻。

胡美荞将车停在了大厦的底下停车场,乘坐电梯来到7楼。

来到老领导的办公室前,门是关上的,不过胡美荞知道,老领导应该在里面,来之前她已经打过电话确认了。

甚至于,她还提前了一天预约了一下时间。

不然,直接过来,大概率碰不到。

上前,胡美荞吸了口气,轻轻敲了几下门。

没一会,里面就传来了一道中气十足的嗓音:“请进。”

胡美荞推门而入,见到里面坐着的大概四十多岁的中年男子,笑着喊道:“老领导,忙着呢。”

胡美荞的老领导是如今区卫生局的一把手,名字叫做马善均,年纪不算大,四十多岁,前途可以说一片光明,而且不只是看起来年轻,人也很干练,雷厉风行,威严十足。

马善均之前也是医疗系统出身,属于副主任医师转了行政,后来从医院又调到了行政系统里面,一直到现在,担任区卫生局的一把手。

马善均当副主任医师的时候,胡美荞就是对方的下属,所以算得上胡美荞的老领导了。

而马善均对自己这位老下属,自然而然也会稍微照顾一些。

不然,也不会特意抽出一个上午的时间在这里专门等胡美荞上门了。

听到胡美荞的声音,马善均抬起头,没好气的道:“忙不忙不知道,不过有一件事我倒是很确定,你胡大院长要么不来,一来准没好事情。”

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